Le persone si muovono costantemente: questo allena il corpo, ma il sistema muscolo-scheletrico viene ferito a causa di carichi elevati, anche a causa dell'usura prematura della struttura articolare. L'artrosi è una diagnosi comune, per la quale è necessario fissare un appuntamento con un terapista, che ti indirizzerà a un reumatologo, ortopedico o traumatologo per prescrivere un trattamento per prevenire la disabilità. L'artrosi è un processo deformante in cui le superfici cartilaginee delle articolazioni iniziano a deteriorarsi. Fondamentalmente, si verifica a causa dello stress eccessivo sulle articolazioni e della malnutrizione dei legamenti.
Cos'è l'artrosi
Artrosi- processo degenerativo-distrofico con lesioni articolari acute. A volte la disabilità si verifica a causa della mancata consultazione tempestiva del medico da parte del paziente o dell'autotrattamento. Per sbarazzarsi della malattia, è necessario consultare un medico che prescriverà un trattamento tempestivo.
Cause e meccanismi di sviluppo
Artrite: i processi infiammatori cronici si trasformano gradualmente in infiammazione degenerativa-distrofica.
Cause della malattia:
- stile di vita inattivo;
- attività fisica intensa dovuta alla professione;
- peso in eccesso;
- malattie ormonali;
- patologie congenite dell'apparato muscolo-scheletrico (piedi piatti, displasia o lussazione congenita dell'articolazione dell'anca.
Il tessuto cartilagineo diventa prima più sottile, perde elasticità e poi si formano delle crepe. Le ossa iniziano a sfregare e a crescere, soprattutto ai bordi, limitando la mobilità a causa della deformazione articolare.
Deformità articolare dovuta ad artrosi
La particolarità delle cellule articolari è la loro risposta alla distruzione sotto forma di produzione di citochine. Quando la cartilagine e le ossa della sinovia vengono distrutte, si verifica la sinovite con liquido infiammatorio. Dopo l’infiammazione, le cellule dei tessuti duri muoiono e la malattia progredisce. Si tratta di un processo lungo, che nelle fasi iniziali non si manifesta come dolore, poiché nel tessuto cartilagineo non sono presenti terminazioni nervose. Il dolore si verifica nel periostio a causa dell'esacerbazione dell'infiammazione. I processi infiammatori cronici formano anchilosi e immobilità a causa della completa distruzione del tessuto articolare. I disturbi legati all’età raramente portano a gravi menomazioni. Sono a rischio donne e uomini di età superiore ai 40 anni.
Segni di artrosi
A causa dell'infiammazione o dopo diversi anni, il dolore intenso agli arti inizia dopo lo sforzo fisico, quando il tempo cambia, il che rende difficile addormentarsi. Al mattino, dopo l'inizio dei movimenti attivi, compaiono rigidità e "dolore iniziale" nelle articolazioni. L'intero arto fa male, i muscoli fanno male. L'artrosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca si sviluppa particolarmente spesso. L'articolazione del ginocchio si deforma e l'osso cresce ai bordi. La gonartrosi è il tipo più comune di disfunzione dell'articolazione del ginocchio. La diminuzione del movimento provoca atrofia muscolare. L'artrosi dell'arto superiore si sviluppa dopo un infortunio o sullo sfondo dell'artrite cronica. La deformità è visibile alle articolazioni interfalangee della mano.
Segni pericolosi di artrosi
- gonfiore dell'infiammazione;
- deformazione;
- dolore ai muscoli e alle ossa;
- andatura instabile, movimenti limitati.
Esiste una malattia come l'osteoartrosi (OA), che causa una grave compromissione funzionale dell'arto.
Fasi dell'artrosi
secondo Kellgren-Lawrence:
- Zero: disagio.
- Inizialmente: dolore sordo moderato, leggero scricchiolio dovuto al restringimento dello spazio articolare, escrescenze ossee ai bordi dell'articolazione.
- Lievi - segni di artrosi di 2o grado: lo spazio articolare è ristretto, è visibile un piccolo numero di osteofiti.
- Moderato: il dolore alle ossa e ai muscoli appare durante la notte. A volte il gonfiore dell’articolazione aumenta il dolore. Alla radiografia: la fessura articolare è ancora più ridotta e c'è l'osteosclerosi.
- Grave: il dolore si intensifica con il movimento, si osservano flessione dell'arto, atrofia muscolare e deformazione articolare. Alla radiografia: pronunciato aumento dello spazio articolare e deformazione dei bordi dell'articolazione.
Complicanze dell'artrosi
- dolore cronico;
- deformazione articolare;
- rigidità seguita da immobilità;
- perdita della capacità lavorativa e invalidità.
Esacerbazioni dell'artrosi
La sindrome del dolore è intensificata dall'umidità, dal freddo, dal vento e dal processo infiammatorio che si manifesta con gonfiore e infezione. L'artrosi si sviluppa principalmente nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Lesioni e processi degradativi-distrofici causano l'artrite in qualsiasi articolazione.
Tipi di osteoartrite
Tipi a seconda delle ragioni dello sviluppo:
- Non sono state accertate cause di primo grado;
- Il secondo grado si verifica a causa dell'infiammazione.
Tipi a seconda della forma:
- la poliosteoartrosi si manifesta con i nodi di Heberden e di Bouchard o senza formazione di noduli;
- oligoosteoartrosi: non sono interessate più di due articolazioni;
- monoosteoartrosi: è interessata un’articolazione.
Tipi a seconda della posizione:
- tra le falangi;
- nell'articolazione dell'anca o del ginocchio.
Artrosi degli arti
Un carico elevato sugli arti inferiori porta allo sviluppo di disturbi degenerativi-distrofici dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) - a causa della sua struttura speciale: una cavità profonda e uno spazio articolare ristretto rapidamente. Durante il processo infiammatorio si sviluppa l'immobilità parziale o completa. I sintomi compaiono alla fine della giornata, poi iniziano a disturbare tutto il giorno, diffondendosi alla zona dell'inguine e dei glutei. Per ridurre il dolore dovuto alla coxartrosi, il paziente tiene la gamba in una posizione forzata, in modo che appaia più corta, e viene eseguita l'endoprotesi.
L'artrosi si distingue nel ginocchio:
- femoro-rotulea - nell'articolazione femoro-rotulea dotata di numerose cartilagini che assorbono il dolore che compare nel tempo dopo uno sforzo, una lunga salita o una discesa dalle scale. Il dolore costante dovuto all'infiammazione della membrana sinoviale diventa acuto;
- artrosi tibiofemorale (articolazione femoro-tibiale), raramente si verifica l'immobilità completa.
L'artrosi delle articolazioni sottoastragalica o astragalo-navicolare e dell'articolazione della caviglia è asintomatica, il dolore compare prima a causa dell'attività fisica, l'immobilità dopo un lungo processo infiammatorio. L'artrosi delle articolazioni delle mani si sviluppa meno frequentemente.
Artrosi dell'articolazione della spalla. Di solito tra i sollevatori di pesi, così come durante il lavoro fisico pesante. Artrosi acromiale (acromio-clavicolare) - a causa di lesioni nella parte superiore della spalla, il dolore appare con scricchiolio e rigidità dei movimenti. La mancanza di trattamento porta all'anchilosi. Artrosi del gomito - nei minatori, nei fabbri e nei lavoratori di alcune altre professioni. Se non trattata, si verificheranno rigidità e disfunzione persistente dell'articolazione.
Artrosi delle articolazioni della mano. Molto spesso, il processo degenerativo si sviluppa nel pollice a causa di lesioni domestiche. Un dolore sordo all'esterno del palmo si irradia al pollice, che viene spesso colpito se la lesione si sviluppa sullo sfondo della gotta, anche a riposo. L'artrosi delle dita è un processo patologico nelle articolazioni carpometacarpali e prossimali.
Artrosi vertebrale della colonna vertebrale
In diverse parti della colonna vertebrale, l'artrosi si manifesta con sintomi diversi:
Cervicale – a causa della testa chinata, dopo lesioni. Sintomi: mal di testa, vertigini, scricchiolio del collo quando si gira e si piega, diminuzione della vista, dell'udito e pressione alta (BP). A volte il tessuto osseo comprime i vasi sanguigni, mettendo in pericolo la vita, quindi dovresti cercare urgentemente un trattamento riparativo.
L'artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale toracica è un forte dolore alla colonna vertebrale, simile alle malattie cardiovascolari e respiratorie, che è aggravato da tosse, starnuti e respirazione profonda. Per fare una diagnosi corretta è necessario un esame. Processi degenerativi-distrofici si sviluppano nelle articolazioni costovertebrali con dolore al petto. Con un lungo decorso si osservano gravi patologie cardiovascolari.
Il sacrococcigeo richiede un trattamento a lungo termine. Il dolore si sviluppa dopo un infortunio al coccige. Artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) - dolore doloroso alla mascella inferiore, rigidità e scricchiolio durante la masticazione a causa di processi degenerativi.
Esame diagnostico
La diagnosi viene fatta dal medico alla prima visita sulla base dell'esame e dei risultati degli esami di laboratorio e degli studi strumentali. Esame del sangue generale, biochimico e immunologico per identificare segni di infiammazione, disturbi metabolici, processi endocrini e autoimmuni. Gli studi strumentali aiuteranno anche:
- Esame ecografico (ultrasuoni), risonanza magnetica (MRI) - cambiamenti nei tessuti molli articolari e periarticolari;
- Radiografia, tomografia computerizzata (CT) – cambiamenti nel tessuto osseo; Radiografia del piede, della mano;
- L'artroscopia è un metodo informativo in presenza di un processo infiammatorio.
I principali metodi di trattamento dell'artrosi
La complessa storia clinica richiede raccomandazioni terapeutiche speciali, che possono includere intervento chirurgico, terapia fisica e massaggio. Dopo la diagnosi, il medico seleziona individualmente un trattamento completo.
Trattamento farmacologico
Per eliminare i sintomi della malattia, vengono prescritti i seguenti farmaci:
Per alleviare il dolore:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
- rilassanti muscolari - per alleviare lo spasmo dei muscoli periarticolari;
- vitamine del gruppo B neurotropiche; antidolorifici blocchi intra-articolari.
Per ripristinare il tessuto cartilagineo e la funzione articolare:
- condroprotettori;
- l'acido ialuronico viene iniettato nella cavità articolare per migliorare la viscosità del liquido sinoviale e ridurre le lesioni alle ossa articolari.
Metodi tradizionali:
- inclusione della gelatina nella dieta;
- impacchi esterni con kefir, gesso e fiocchi d'avena sull'articolazione del ginocchio.
Trattamenti non farmacologici
Implementazione quotidiana di un complesso di terapia fisica (terapia fisica) prescritto da un medico. Tutti i movimenti vengono eseguiti senza intoppi, senza svolte brusche sotto forma di cambiamenti nell'attività fisica leggera e nel riposo. Se il dolore si intensifica, non eseguire gli esercizi. Non puoi: correre, saltare, giocare a calcio, basket, pallavolo e altri giochi sportivi all'aria aperta, sollevare pesi.
La fisioterapia comprende le seguenti procedure:
- elettroforesi o fonoforesi con soluzioni anestetiche;
- applicazioni riscaldanti con paraffina;
- terapia ad ultrasuoni;
- darsonvalutazione con correnti ad alta frequenza e bassa potenza per migliorare la circolazione sanguigna ed eliminare gli spasmi muscolari;
- laser e magnetoterapia per dilatare i vasi sanguigni e attivare il metabolismo.
Vari metodi di fissaggio dei giunti. Pazienti con diverse sindromi dolorose:
- utilizzare ortesi - dispositivi per sostenere l'arto nella posizione corretta;
- viene utilizzata la nastratura: fissaggio del giunto con nastri adesivi;
- indossare ginocchiere elastiche che fissano il ginocchio; camminare con un bastone o con le stampelle.
Chirurgia
In caso di perdita persistente di funzionalità e dolore grave che non può essere trattato in modo conservativo, viene eseguita l'endoprotesi, sostituendo l'articolazione distrutta con una artificiale.
Prevenzione
L'artrosi è una malattia in cui la superficie cartilaginea delle articolazioni viene distrutta, eventualmente accompagnata da fratture e danni ai legamenti. Per prevenire l’artrosi è necessario muoversi di più, fare attività fisica regolarmente, seguire una dieta normale e controllare il peso corporeo. La prognosi dipende interamente dalla forma dell'artrosi, dal suo grado e dalla qualità del trattamento, poiché la malattia è di natura cronica e progressiva e, senza un trattamento adeguato, può limitare l'attività motoria del paziente. Dopo la pre-registrazione per una visita e una diagnosi, specialisti: un neurologo, un chirurgo, un terapista, selezionano programmi di trattamento adeguati per il paziente a seconda delle cause della malattia. Per beneficiare di un aiuto professionale nel trattamento dell'artrosi è sufficiente fissare un appuntamento con uno specialista.