Osteocondrosi

L’osteocondrosi è un problema urgente; ne soffrono persone in tutto il mondo. Si tratta di una diffusa malattia degenerativa delle vertebre e dei dischi intervertebrali che si trovano tra loro, che si manifesta in diverse fasce di età.

Cos'è l'osteocondrosi

La patologia occupa una posizione di primo piano tra tutte le malattie della colonna vertebrale ed è associata a progressivi cambiamenti degenerativi-distrofici in uno o più segmenti motori della colonna vertebrale. Viene diagnosticata in circa il 40% dei pazienti di età inferiore ai 35 anni; in età avanzata l'osteocondrosi viene rilevata in 9 persone su 10.

Tra tutte le vertebre ci sono dei dischi intervertebrali che fungono da ammortizzatori. Assorbono lo stress che cade sulle vertebre durante la camminata e le varie attività fisiche. I dischi hanno dimensioni diverse: nella regione cervicale sono piccoli, nella regione lombare sono più grandi, poiché è questa regione a sopportare il carico massimo.

La struttura dei dischi intervertebrali è la stessa al centro: un nucleo polposo gelatinoso con elevata elasticità. È circondato in un cerchio da un anello fibroso e piastre terminali. Con l'osteocondrosi, la forma e le dimensioni dei dischi intervertebrali cambiano e si consumano più velocemente. Ciò crea i presupposti per lo sviluppo di deformità vertebrali, spondilosi, ernie e altre malattie.

Se la nutrizione del tessuto cartilagineo è compromessa, i dischi diventano più sottili, il che riduce la loro elasticità, resistenza e aumenta la fragilità. Cambiano posizione e compaiono crepe microscopiche sulla membrana fibrosa. Anche minimi cambiamenti nei dischi intervertebrali interrompono la loro funzione, causando dolore di varia intensità. Sullo sfondo di tali cambiamenti, si creano le condizioni per varie malattie degli organi interni, poiché la loro attività dipende dalle condizioni della colonna vertebrale e dalla conduzione degli impulsi lungo i nervi.

Cause della malattia

Il motivo principale può essere chiamato il metodo del movimento umano: camminare eretto. Solo le persone camminano su due gambe. I parenti più stretti, i primati superiori, si alzano in piedi solo occasionalmente; questo è un metodo di movimento ausiliario, quindi non hanno paura dell'osteocondrosi. Affinché una persona possa evitare la malattia, è necessario cambiare il metodo di movimento e rimuovere almeno parzialmente il carico verticale dalla colonna vertebrale. Ma questo è impossibile a meno che l’umanità non vada per mare, facendo del nuoto un mezzo di trasporto.

A causa della postura eretta, il sistema muscolo-scheletrico si è evoluto, ma nella direzione di proteggere il cranio dai carichi d'urto. Per proteggere la colonna vertebrale sono presenti cuscinetti elastici tra le vertebre, archi elastici dei piedi, cartilagine delle articolazioni del ginocchio e 2 curve della colonna vertebrale.

Tutte le persone sviluppano la malattia in un modo o nell'altro. Può essere definito un processo naturale che avviene sullo sfondo dell'invecchiamento del corpo, è un pagamento per la postura eretta. Può essere rilevato anche in un ventenne, perché una persona cammina su due gambe da 16-17 anni; questo è sufficiente perché compaiano i primi piccoli segni di osteocondrosi.

Solo pochi con una genetica eccellente riescono a evitarlo, e queste sono persone che hanno controllato attentamente l'attività fisica, hanno monitorato le condizioni della colonna vertebrale e si sono prese cura della propria salute fin dalla giovane età. Prima o poi iniziano i cambiamenti atrofici nei dischi tra le vertebre, ma ci sono molte ragioni che provocano il loro sviluppo precedente:

• lesioni spinali;
• attività fisica pesante;
• stile di vita passivo;
• la presenza di scoliosi e altre deformità spinali;
• carenza di vitamine, minerali;
• malattia metabolica;
• anomalie congenite della colonna vertebrale;
• obesità;
• stress costante;
• malattie infettive e ormonali.

Esistono circa 10 teorie che spiegano lo sviluppo dell'osteocondrosi: ormonale, vascolare, ereditaria, infettiva-allergica e altre. Nessuno di essi fornisce informazioni complete sui cambiamenti che si verificano nella colonna vertebrale; si presume che si completino a vicenda.

Si ritiene che il fattore più significativo nello sviluppo dell'osteocondrosi sia il sovraccarico costante della colonna vertebrale. Posture scorrette, sedersi e camminare con la schiena irregolare causano ulteriore stress all'apparato muscolo-legamentoso e ai dischi intervertebrali. La situazione peggiora se una persona ha caratteristiche strutturali della vertebra o una nutrizione compromessa dei suoi tessuti.

Come si sviluppa l'osteocondrosi?

Lo sviluppo della malattia può essere suddiviso in 4 fasi successive:

1. Nella fase iniziale, il nucleo polposo perde acqua, il che porta alla comparsa di microfessure. Di norma, non si verificano manifestazioni della malattia.
2. L'altezza del disco diminuisce, causando i primi sintomi dell'osteocondrosi. A causa dei cambiamenti nella distanza tra i segmenti, il tono dei legamenti spinali diminuisce, il che consente alle vertebre di spostarsi dalla loro posizione anatomicamente corretta. La malattia si presenta spesso a ondate, cioè è accompagnata da un periodo di remissione con assenza di sintomi o lievi disagi e da un'esacerbazione con dolore acuto.
3. Il disco intervertebrale si deforma, il suo contenuto inizia a sporgere, il che è accompagnato da manifestazioni più pronunciate. Talvolta si osservano artrosi e sublussazione vertebrale. Si sviluppa un'infiammazione asettica e il tessuto che circonda un determinato segmento si gonfia. Il dolore appare costantemente, sono possibili spasmi muscolari e mobilità limitata.
4. La comparsa degli osteofiti. A causa dello spostamento delle vertebre, il corpo attiva meccanismi di compensazione e cerca di ripristinare la funzione di supporto e protezione della colonna vertebrale; sulla superficie delle vertebre compaiono escrescenze ossee, osteofiti. Allo stesso tempo cresce anche il tessuto fibroso. Come risultato di questi processi, 2 o più vertebre si fondono insieme, formando un unico conglomerato. Ciò porta sempre a nervi schiacciati, comparsa di sintomi neurologici acuti, paresi, paralisi e altri problemi gravi.

La stragrande maggioranza delle persone sottovaluta la gravità della malattia, ignora i sintomi e non consulta un medico. Sfortunatamente, prosperano numerosi guaritori che promettono di sbarazzarsi rapidamente del problema utilizzando una varietà di tecniche ed esercizi dubbi senza conoscere tutte le sfumature della malattia. Tali metodi, nella migliore delle ipotesi, non danno risultati, nel peggiore dei casi provocano la rapida progressione dell'osteocondrosi e lo sviluppo di complicanze.

Sintomi

I sintomi esatti dipendono dalla parte della colonna vertebrale in cui si verificano i processi patologici, ma esistono segni generali che esistono oltre la localizzazione. Questi includono dolore, disturbi motori e sensoriali.

Il dolore può essere radicolare e muscolare. Il primo è associato alla pressione della colonna vertebrale ad un certo livello. È composto da due porzioni, sensibile e motoria. A seconda della porzione compressa si verificano disturbi sensoriali o motori.

Dolore radicolare

Un altro nome per questo è nevralgia. Una radice nervosa compressa e gonfia dà una reazione a qualsiasi shock, che si manifesta con un dolore acuto, simile a una corrente elettrica. Può sparare dal collo al braccio, dalla parte bassa della schiena alla gamba, un impulso così acuto si chiama lombalgia. Se si manifesta nella regione lombare è lombalgia, nel collo è cervicago. Di norma, in tali momenti una persona assume una posizione forzata. Il dolore provoca tosse, risate, starnuti, pianto e intensifica qualsiasi movimento che scuota la colonna vertebrale.

Dolore muscolare

I difetti del disco non sempre comprimono la radice; possono colpire i muscoli, i legamenti e la fascia vicini durante il movimento. In questa situazione, il dolore non è lancinante, diventa costante e doloroso, accompagnato da rigidità alla schiena e si chiama miofasciale. La fonte del dolore non è la radice, ma i muscoli, che rispondono ad ogni stimolo con la contrazione. Se il fattore irritante li influenza costantemente, la contrazione si trasformerà in uno spasmo doloroso e costante.

Disturbi sensoriali

Quando una porzione sensibile della radice nervosa viene premuta da un muscolo spasmodico o da una protrusione, si verificano vari disturbi della sensibilità. Possono essere accompagnati da dolore o comparire quando passa. Si manifestano come intorpidimento delle punte delle dita delle mani, dei piedi e dei piedi e sensazione di formicolio.

Disturbi del movimento

Si verificano quando la porzione motoria del nervo è danneggiata. Si manifestano come debolezza muscolare, paresi o completa immobilità, paralisi. Più spesso questo si osserva negli arti inferiori con sporgenze, ernie dei dischi intervertebrali della regione lombare, dove passano le strutture che innervano i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede. Una situazione simile si verifica negli arti superiori con danni alla colonna cervicale.

Nell'osteocondrosi avanzata, il piede gira verso l'interno, la persona lo solleva in alto per fare un passo, questo è chiamato passo ("andatura del gallo"). Inizialmente, appare debolezza nei muscoli, la persona non riesce a stare sui talloni e sulle dita dei piedi e la parte inferiore della gamba perde notevolmente peso a causa della malnutrizione e quindi dell'atrofia. Ciò può portare alla paralisi completa e alla disabilità. I disturbi del movimento sono pericolosi perché spesso non sono accompagnati da dolore e si verificano in modo isolato, motivo per cui le persone non consultano il medico in modo tempestivo.

Con l'osteocondrosi possono verificarsi disturbi vegetativo-trofici, ma raramente. Si manifestano con estremità fredde o sensazione di calore, pelle secca o forte sudorazione, perdita di capelli e nutrizione alterata delle unghie.

Osteocondrosi del rachide cervicale

Le vertebre di questa sezione sono molto mobili. Attraverso di esso passano grandi vasi, ci sono strutture autonome del sistema nervoso, fascia del collo, muscoli, molti gangli nervosi, quindi i sintomi possono verificarsi nel collo, nella testa, nel cingolo scapolare e negli arti superiori. I pazienti cercano di mantenere la testa in una posizione meno dolorosa e di girare tutto il corpo. L'osteocondrosi del rachide cervicale può essere accompagnata da:

• vertigini;
• rumore, ronzio nelle orecchie;
• mal di testa, che copre come un elmo;
• nausea;
• sensazione di gattonare;
• visione offuscata;
• problemi di sonno;
• aumento dell'irritabilità;
• visione offuscata;
• intorpidimento della pelle di braccia, spalle, testa, collo;
• debolezza dei muscoli del cingolo scapolare superiore;
• variazioni di pressione.

Se si verifica la sindrome radicolare, si verificano dolori lancinanti e lancinanti nella testa e nel collo. Quando una protrusione o un'ernia intervertebrale si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi, può verificarsi un pizzicamento dei vasi sanguigni. Ciò porta all’interruzione dell’afflusso di sangue al cervello, che può causare svenimenti e persino ictus.

Osteocondrosi della regione toracica

Raramente visto. I pazienti sono disturbati da dolori alla schiena a livello delle scapole, che possono intensificarsi con respiri profondi. Può verificarsi anche dietro lo sterno, il che può essere confuso con problemi cardiaci. Se è interessato il muscolo latissimus, si nota un forte dolore nell'angolo inferiore della scapola, che si diffonde alla spalla e al torace. Quando sono colpiti i muscoli dentati, il dolore si verifica quando si sollevano oggetti pesanti sopra la testa, soprattutto quando si spingono.

Quando le radici spinali vengono pizzicate, aumenta il rischio di sviluppare una serie di malattie degli organi interni a causa della compromissione dell'innervazione, come:

• bronchite, asma, polmonite;
• disturbi della minzione, pielonefrite, glomerulonefrite;
• colecistite, ittero, indigestione;
• reazioni allergiche, ecc.

Secondo gli studi, il danno alla settima vertebra toracica dovuto all'osteocondrosi può causare il diabete mellito.

Osteocondrosi della regione lombare

Le vertebre lombari sono più massicce e larghe, poiché devono sopportare carichi maggiori rispetto ad altri reparti, e non si tratta solo del proprio peso corporeo. Portare carichi sulle mani, sulle spalle, sulla testa, sollevare carichi pesanti, un carico che per la maggior parte grava anche sulla parte bassa della schiena, quindi l'osteocondrosi e le sue complicanze si verificano più spesso in questo reparto.

La manifestazione classica dell'osteocondrosi della regione lombare è la lombalgia (lombalgia). Si tratta di un dolore acuto, forte e bruciante che si manifesta all'improvviso e ricorda una scossa elettrica. È associato all'irritazione dei recettori nervosi che attraversano i tessuti del disco intervertebrale interessato. Successivamente, il dolore provoca l'insorgenza di un'infiammazione asettica e la sindrome miofasciale si unisce ad essa.

I sintomi spiacevoli sono causati da curve strette nella regione lombare e dal sollevamento di oggetti pesanti. Quando si verificano reazioni toniche muscolari, si verifica una limitazione della mobilità. I pazienti la descrivono come una "presa a tenaglia", a volte sudorazione, e il dolore è accompagnato da un suono scricchiolante. Percorre tutta la parte bassa della schiena, quando il dolore si attenua leggermente, si nota già una localizzazione più chiara.

Se ci sono complicazioni sotto forma di una grande ernia intervertebrale, può verificarsi la sindrome del cono. È caratterizzato da paralisi flaccida della vescica, i pazienti soffrono di incontinenza urinaria e fecale, intorpidimento del perineo e non si osserva paralisi delle gambe.

Diagnostica

Un neurologo e un vertebrologo sono coinvolti nell'identificazione della malattia. La comparsa anche di un lieve dolore alla schiena è un motivo per chiedere consiglio a uno specialista, poiché quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più efficace e rapido sarà il trattamento.

Per diagnosticare, il medico effettua prima un sondaggio e un esame. Studia i reclami del paziente e la storia medica. Durante la conversazione scopre quando sono comparsi i primi sintomi, cosa provoca il dolore, la sua intensità e durata. Per la diagnosi sono importanti le informazioni sulle condizioni di vita del paziente: presenza di cattive abitudini, tipo di attività professionale, presenza di infortuni, ecc.

Durante l'esame vengono valutati la posizione del corpo, l'andatura, l'ampiezza dei movimenti e le condizioni della pelle. Confronta le aree simmetriche del corpo: il lato sano e quello malato. Il medico controlla la capacità di eseguire curve e giri in diverse parti della colonna vertebrale, palpa i muscoli profondi e superficiali. Utilizzando un martello speciale, viene determinata l'entità del dolore e la sensibilità al dolore viene rivelata formicolio con un ago sottile. Al termine dell'esame vengono eseguiti una serie di test speciali per determinare la presenza di sintomi della sindrome radicolare.

Sulla base dei dati ottenuti, fa una diagnosi presuntiva. Per confermarlo o smentirlo, viene prescritta la diagnostica strumentale:

1. Radiografia. Lo studio viene effettuato su due piani obliqui e reciprocamente perpendicolari. In alcuni casi, la diagnostica è indicata nella posizione di estensione, flessione o flessione laterale. Per aumentare il contenuto informativo, può essere prescritta una radiografia con mezzo di contrasto introducendo un mezzo di contrasto nel canale spinale o nelle arterie. Le immagini rivelano lo spostamento delle vertebre, la loro mobilità patologica, la presenza di calcificazioni, osteofiti, aree di sclerosi e restringimento dello spazio intervertebrale.
2. Anche la tomografia computerizzata si basa sui raggi X, ma fornisce maggiori informazioni sui corpi vertebrali, sui vasi e sui legamenti. Le immagini vengono utilizzate per determinare l'altezza dei dischi, i contorni delle rotture dei dischi intervertebrali, l'instabilità vertebrale e le escrescenze marginali.
3. Risonanza magnetica. Il metodo di ricerca più informativo per identificare le complicanze dell'osteocondrosi, delle ernie intervertebrali e per la valutazione del midollo spinale. Lo studio svolge un ruolo importante nella differenziazione da altre malattie della colonna vertebrale, come tumori, spondilite anchilosante, reumatismi, osteomielite, ecc. Le immagini MRI possono essere utilizzate per esaminare vasi, dischi intervertebrali e processi nervosi senza esporre il corpo alle radiazioni.

Se le informazioni ricevute non sono sufficienti, possono essere prescritti esami di laboratorio ed ecografia con ecografia Doppler.

Trattamento dell'osteocondrosi

Le tattiche di trattamento sono sviluppate individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle specificità della sua attività lavorativa, della gravità dei processi degenerativi-distrofici, della presenza di complicanze e di una serie di altri punti. La terapia complessa è raccomandata a tutti, poiché i cambiamenti patologici non possono essere eliminati con i soli farmaci. Il trattamento include:

• terapia farmacologica;
• terapia fisica;
• terapia manuale;
• fisioterapia;
• massaggio, ecc.

Indossare un corsetto è utile nel trattamento complesso. È realizzato separatamente per una parte specifica della colonna vertebrale. Per il seno vengono utilizzati corsetti in materiale elastico con stecche di metallo o plastica all'interno. Per il supporto lombare vengono utilizzati inserti rigidi trasversali e longitudinali in metallo e plastica. I corsetti per il collo sono chiamati colletti e sono rigidi.

Esistono corsetti progettati per fissare l'intero canale spinale e correttori di postura. Sono disponibili in vari gradi di rigidità, che vengono selezionati individualmente dal medico. Indossare un corsetto rafforza i muscoli, riduce il dolore, migliora la postura e riduce la probabilità di complicanze. Deve essere indossato secondo determinate regole, quindi è necessaria una consultazione obbligatoria con un medico.

Si consiglia ai pazienti di acquistare un materasso ortopedico e un cuscino realizzati con un materiale speciale con "memoria di forma". Rilassa i muscoli del collo, della regione suboccipitale e previene i problemi di circolazione sanguigna nella regione vertebrobasilare durante il sonno.

Quando viene diagnosticata l'osteocondrosi, si consiglia ai pazienti di evitare di ingrassare e di muoversi di più, evitando sollevamenti pesanti, salti, corse, salti. Se ti è già stata diagnosticata l'obesità, è importante adottare misure per perdere peso: aumentare il livello di attività fisica e adattare la dieta. È importante evitare ipotermia, lesioni, seduta prolungata e movimenti improvvisi. Provocano un'esacerbazione della malattia e un aumento dei sintomi.

In caso di esacerbazione dell'osteocondrosi, vale la pena:

• escludere l'attività fisica;
• utilizzare un corsetto;
• utilizzare l'applicatore Lyapko (sdraiarsi per 30-40 minuti due volte al giorno);
• utilizzare i farmaci antinfiammatori prescritti dal medico;
• fornire alla parte interessata della colonna vertebrale un'esposizione costante al calore secco, ma solo dopo che la gravità delle manifestazioni cliniche, in particolare il dolore, inizia a diminuire.

Terapia farmacologica

Ai pazienti viene prescritto un complesso di farmaci con diversi principi d'azione per ridurre il dolore, eliminare l'infiammazione, gli spasmi muscolari, normalizzare l'eccitabilità nervosa e attivare la rigenerazione dei tessuti dei dischi intervertebrali. Per l'osteocondrosi è prescritto quanto segue:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Prescritto sotto forma di soluzioni iniettabili, compresse o unguenti (gel). In caso di esacerbazione, sono indicate le iniezioni. Ma l'uso dei FANS è consigliato solo in caso di dolore.
• I corticosteroidi hanno un potente effetto antinfiammatorio. Vengono utilizzati in cicli di diversi giorni sotto forma di iniezioni per l'esacerbazione dell'osteocondrosi.
• Le vitamine del gruppo B sono necessarie per normalizzare il funzionamento del sistema nervoso e migliorare la conduzione nervosa. Aiuta a ripristinare la sensibilità, eliminare l'intorpidimento, ecc.
• I condroprotettori sono preparati contenenti elementi strutturali del tessuto cartilagineo. Particolarmente efficace nelle fasi iniziali di sviluppo delle alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi intervertebrali. Sono prescritti in corsi lunghi con selezione individuale della forma di dosaggio: soluzione iniettabile, preparazione topica o preparazione orale.
• Gli agenti vascolari sono indicati per migliorare la circolazione sanguigna nell'area interessata, che aiuta ad attivare i processi metabolici, eliminare il gonfiore dei tessuti, rigenerare i dischi intervertebrali e ridurre il rischio di sviluppare complicanze vascolari.
• I miorilassanti riducono il tono dei muscoli spastici, il che aiuta a ridurre il dolore e previene il verificarsi di cambiamenti patologici nelle articolazioni della colonna vertebrale.

I farmaci sono prescritti in corsi, la durata dell'uso e il dosaggio sono determinati separatamente per ciascun paziente. Alcuni vengono prescritti sotto forma di compresse, altri sotto forma di gel, unguento o crema topica.

Per il dolore insopportabile che non viene eliminato dagli antidolorifici, vengono eseguiti blocchi di novocaina e lidocaina, che alleviano immediatamente il dolore. Oltre agli anestetici si possono aggiungere corticosteroidi per ottenere un effetto antinfiammatorio.

Il blocco viene effettuato in condizioni sterili esclusivamente da specialisti. In genere, i farmaci vengono iniettati su entrambi i lati della colonna vertebrale, nell’area in cui passano i nervi che causano il dolore. Esistono molte tecniche di blocco; il medico decide quale è ottimale in un particolare caso clinico.

Fisioterapia

Anche le procedure fisioterapeutiche vengono selezionate su base individuale. Il loro compito è aumentare l'efficacia di altri metodi di trattamento, eliminare una serie di sintomi spiacevoli e accelerare il recupero dei dischi intervertebrali. Molto spesso ai pazienti vengono mostrati:

• elettroforesi;
• terapia ad ultrasuoni;
• magnetoterapia;
• agopuntura, ecc.

Le procedure sono prescritte in cicli di 10 o più procedure.

Trazione spinale

La terapia di trazione è un modo per aumentare la distanza tra le vertebre adiacenti, riducendo la pressione sul disco intervertebrale alterato. Ciò riduce significativamente il dolore e garantisce un ripristino più attivo del disco intervertebrale. La procedura viene eseguita utilizzando dispositivi speciali che impongono un carico di trazione sulla colonna vertebrale. Successivamente, si consiglia al paziente di indossare corsetti per consolidare il risultato.

Misure preventive

L'osteocondrosi è principalmente il risultato dell'invecchiamento del corpo, ma per evitare il suo sviluppo prematuro è necessario seguire semplici consigli:

• evitare una grave ipotermia;
• monitorare il peso corporeo;
• fare ginnastica regolarmente, dare la preferenza a quegli sport che alleviano lo stress sulla schiena e non la sovraccaricano, ad esempio il nuoto;
• rifiutare le cattive abitudini;
• non sollevare pesi pesanti, sollevare carichi e trasportarli con la schiena dritta;
• osserva la tua postura, non curvarti quando cammini, lavori al computer, scrivi, ecc. ;
• trattare i piedi piatti se presenti;
• Mantenere una dieta equilibrata e bere più acqua per evitare la disidratazione.

Ai primi sintomi spiacevoli consultare immediatamente un medico. Seguire questi semplici consigli aiuterà a mantenere la schiena sana ed evitare sintomi prematuri della malattia.

L'osteocondrosi è una malattia molto comune, ma se presti molta attenzione alla tua salute, puoi combatterla, l'importante è adottare misure tempestive. Ignorare i suoi sintomi porterà solo allo sviluppo di complicazioni, che richiederanno un trattamento più complesso e lungo.