Il dolore nella regione lombare è familiare a ogni persona; sono pochi quelli che non l'hanno incontrato. A volte è sufficiente stare seduti per molto tempo per causare mal di schiena. Secondo le statistiche, il 60-90% delle persone avverte dolore nella regione lombare. La lombalgia è al secondo posto dopo le malattie respiratorie acute ed è una causa comune di disabilità temporanea.
Nell'80% dei casi il dolore nella regione lombare è associato a patologia della colonna vertebrale, il restante 20% è associato a malattie concomitanti degli organi interni. Il dolore alla parte bassa della schiena può essere un disturbo funzionale innocente che scompare senza lasciare traccia, oppure può indicare gravi problemi alla colonna vertebrale o agli organi interni. Pertanto, è importante consultare un medico in tempo, diagnosticare il problema ed evitare gravi complicazioni.
Cause di dolore nella regione lombare
Le cause del dolore nella regione lombare sono varie. Possono essere primari, associati alla patologia della colonna vertebrale, e secondari, associati a malattie degli organi interni. Insieme alle cause, è necessario tenere conto dei fattori predisponenti che possono provocare o intensificare il dolore. Questi fattori includono:
- Caratteristiche dell'attività professionale (attività fisica pesante, ad esempio caricatori, costruttori o atleti che sollevano pesi, ecc.).
- Stare seduti a lungo, soprattutto ogni giorno.
- Stile di vita sedentario.
- Sovrappeso.
- Dieta squilibrata (mancanza di calcio, fosforo, proteine, vitamine nel corpo).
- Cattive abitudini: bere alcolici e bere alcolici.
Riducendo o eliminando i fattori sopra descritti che influenzano il corpo, questo è già un enorme passo avanti verso il miglioramento della salute generale e delle condizioni della colonna vertebrale e, di conseguenza, l'eliminazione o la riduzione del mal di schiena.
Dopo aver affrontato i fattori predisponenti, passiamo direttamente alle cause del dolore nella regione lombare.
I principali fattori causali del mal di schiena sono associati a processi degenerativi nella colonna vertebrale, tra cui:
- L'osteocondrosi è un cambiamento degenerativo-distrofico dei dischi intervertebrali e della cartilagine, che porta alla deformazione del disco e all'ernia.
- La spondilosi è un processo degenerativo in cui la formazione di escrescenze ossee sulle vertebre (cioè la crescita del tessuto osseo) avviene come reazione compensatoria a carichi eccessivi. La crescita del tessuto osseo porta a spasmi dei muscoli attorno alla colonna vertebrale, ne limita la mobilità e possibili lesioni ai nervi radicolari nella regione lombosacrale e alle membrane del midollo spinale.
- La spondiloartrosi è una progressiva degenerazione della superficie articolare delle vertebre lombosacrali con coinvolgimento di legamenti, muscoli, capsula articolare nel processo patologico e proliferazione di osteofiti marginali. Questo processo porta alla deformazione dei dischi intervertebrali, la diminuzione dello spazio articolare, la mobilità della colonna vertebrale è limitata e si notano dolore e tensione nei muscoli attorno alla colonna vertebrale. Le radici spinali possono diventare compresse nel tempo.
- La spondilolistesi è caratterizzata dallo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra, a seguito della quale il lume del canale spinale cambia e le radici spinali vengono ferite.
- Dischi intervertebrali erniati.
I fattori causali secondari derivanti da una patologia concomitante nel corpo includono:
- Disturbi metabolici, mancanza di micro e macroelementi nel corpo, a seguito dei quali cambia lo scheletro osseo (ad esempio osteomalacia, osteoporosi, emocromatosi, alcaptonuria).
- Curvatura della colonna vertebrale (lordosi, cifosi, scoliosi).
- Una neoplasia maligna situata vicino alla colonna vertebrale o le sue metastasi alla colonna vertebrale. Metastasi alle vertebre o all'epidurale. Linfogranulomatosi, linfoma o mieloma multiplo.
- Malattie infettive: Epidurit (ascesso epidurale spinale). Spondilite (osteomielite della colonna vertebrale). Malattia della sudorazione (spondilite tubercolare). Discite purulenta.
- Lesioni alla colonna vertebrale (ad esempio, fratture vertebrali).
- Malattie autoimmuni: Artrite reumatoide. Sindrome di Reiter (danno simultaneo alle articolazioni, al sistema urinario e alla congiuntiva degli occhi). Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).
- Mal di schiena di natura psicogena (disturbi mentali), così come dopo un ictus.
- Malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio, ostruzione intestinale, appendicite).
- Malattie specifiche e non specifiche degli organi pelvici (coliche renali, infiammazioni delle ovaie, malattie sessualmente trasmissibili).
- Dolore lombare durante i processi fisiologici nelle donne (durante le mestruazioni e la gravidanza).
Come si manifesta il dolore nella regione lombare?
Come si manifesta il dolore nella regione lombare, chiedi? Diversamente. Il mal di schiena può verificarsi a seconda del grado della sua gravità:
- Acuto, lancinante di natura, abbastanza forte, improvviso (lombalgia).
- Cronico, che dura più di tre mesi. Questo dolore è spesso sordo, di natura dolorosa (lombalgia o lomboishalgia).
Inoltre, il dolore nella regione lombare può assumere un decorso ricorrente e farsi sentire di tanto in tanto.
La comparsa di lombalgia è associata a schiacciamento delle radici nervose, spasmi, gonfiore e irritazione dei muscoli, dei legamenti, delle vertebre e dei dischi intervertebrali della regione lombosacrale.
Il dolore nella regione lombare può essere:
- Meccanico, che solitamente si manifesta o aumenta nel pomeriggio, dopo l'attività fisica e diminuisce o scompare dopo il riposo. L'insorgenza di tale dolore è causata da disturbi degenerativi-distrofici o funzionali delle strutture della schiena. Si osserva nelle persone di mezza età o negli anziani.
- Infiammatorio: si manifesta o si intensifica nella prima metà della giornata, diminuisce con l'attività fisica e durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei è caratteristica la rigidità mattutina. La causa di questo dolore sono le spondilopatie infiammatorie. L'esordio della malattia si nota in giovane età.
A seconda delle strutture danneggiate, si distinguono i seguenti tipi di dolore nella regione lombare:
- Dolore locale (locale) nella regione lombare. Si verifica a causa di danni e irritazioni delle strutture della regione lombare (articolazioni, sistema muscolo-scheletrico, legamenti). Questo dolore è chiaramente localizzato, costante e solitamente non grave. Può variare a seconda della posizione del corpo.
- Dolore riflesso (riferito) nella regione lombare. Dolore che si irradia alla colonna lombare a causa di malattie degli organi interni (organi pelvici e addominali). Questo dolore può irradiarsi ai glutei e alle cosce. Tale dolore è profondo, tirante e doloroso e non scompare con il riposo. Dolore che si verifica a causa di danni al sacro. Può irradiarsi all'inguine, ai glutei, alle cosce e persino ai piedi. Il dolore è duraturo, sordo e diffuso.
- Dolore radicolare nella regione lombare. Si verifica a causa dell'irritazione delle radici dei nervi spinali. Il dolore radicolare è più intenso del dolore riflesso e si irradia dalla colonna vertebrale alla periferia. Questo dolore si trova nell'area di innervazione della radice spinale e può irradiarsi agli arti inferiori fino alle dita dei piedi. Tosse, starnuti o altri sforzi aumentano il dolore radicolare.
- Il dolore muscolare (fibromialgia) è un dolore che si verifica a causa dello spasmo muscolare protettivo. Si verifica più spesso e si verifica in molte malattie della colonna vertebrale. La tensione muscolare cronica e prolungata provoca dolore doloroso, a volte crampiforme.
Dolore sordo e doloroso nella regione lombare
Il dolore sordo e doloroso nella regione lombare può essere una manifestazione di un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale e degli organi interni (osteocondrosi, ernia intervertebrale, infezioni, tumori, ecc.). Il dolore di questa natura di solito si manifesta gradualmente. Ma a seconda della gravità del processo patologico, il dolore sordo e doloroso può progredire e trasformarsi in dolore acuto. Più spesso, il dolore sordo e doloroso nella regione lombare si verifica nelle donne durante le mestruazioni, durante la gravidanza e con infezioni del sistema genito-urinario (ad esempio pielonefrite). Per determinare correttamente il fattore causale del dolore sordo nella regione lombare, è necessario chiedere aiuto a uno specialista che condurrà una diagnosi differenziale e prescriverà una terapia ottimale.
Mal di schiena acuto nella regione lombare
Il dolore acuto nella regione lombare si manifesta all'improvviso, è piuttosto doloroso e porta un forte disagio, limitando significativamente l'attività motoria. Può verificarsi a seguito di movimenti improvvisi: girare il corpo, piegarsi, sollevare oggetti pesanti, alzarsi bruscamente da una posizione seduta. Il dolore acuto nella regione lombare può indicare gravi malattie della colonna vertebrale o degli organi interni. Le cause della lombalgia acuta possono essere:
- lesione spinale (ad esempio frattura),
- forte stiramento dei muscoli della schiena,
- spostamento dei dischi intervertebrali,
- ernia intervertebrale lombare,
- artrosi delle articolazioni intervertebrali (sindrome delle faccette),
- artrosi delle articolazioni dell'anca (coxartrosi),
- epidurite,
- infezioni del sistema genito-urinario.
In caso di dolore acuto alla regione lombare è necessario il riposo a letto (assumere la posizione più comoda in cui il dolore sia meno avvertibile) e chiamare un medico. È meglio non automedicare, perché... questo può portare a gravi complicazioni, inclusa la disabilità.
Diagnosi del mal di schiena nella regione lombare
La diagnosi del dolore nella regione lombare viene effettuata da un neurologo o vertebrologo e si basa sulle seguenti misure.
- Raccolta di un'anamnesi (storia medica) da parte di un medico. Vengono determinati i fattori causali e predisponenti (possibili infortuni, malattie concomitanti, caratteristiche dell'attività professionale, ecc.).
- Esame (compresa la palpazione), che viene utilizzato per valutare le condizioni generali, lo stato ortopedico e neurologico (valutare la mobilità della parte bassa della schiena, la sensibilità nella regione lombare, ecc.).
- Ulteriori metodi di esame: radiografia della colonna lombosacrale, tomografia computerizzata della colonna vertebrale (viene valutata la condizione delle vertebre, dei dischi intervertebrali, dei tessuti molli, dei vasi sanguigni, ecc.), risonanza magnetica della colonna vertebrale, se necessario, viene prescritta la mielografia (studio con contrasto dei raggi X dei tratti conduttivi del midollo spinale – un mezzo di contrasto viene iniettato nel canale spinale, un Viene eseguita una radiografia e quindi viene determinata la sua pervietà, che può essere compromessa a causa di tumori, ernie, stenosi), la scintigrafia ossea (studio dei radionuclidi), viene prescritta se i metodi precedenti di esame radiografico non sono informativi. Può essere utilizzato per identificare tumori, artriti, ecc. esami clinici generali (analisi generali del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimiche)
- Consultazione con specialisti specializzati (se necessario): chirurgo, ortopedico, urologo o nefrologo, ginecologo, specialista in malattie infettive, proctologo, cardiologo, gastroenterologo, oncologo.
Trattamento del mal di schiena nella regione lombare
Il trattamento del dolore nella regione lombare dipende dalla causa della sua insorgenza, dalla gravità del processo e, di regola, è conservativo (il trattamento chirurgico non è escluso).
- Eliminazione della causa che ha causato la lombalgia (trattamento di malattie concomitanti, osteocondrosi, ernie, ecc.).
- Riposo a letto, il letto deve essere duro (di solito viene posizionato uno scudo sotto il materasso).
- Una dieta equilibrata con quantità sufficienti di vitamine, proteine, micro e macroelementi (soprattutto calcio e fosforo).
- Terapia sintomatica: i farmaci antinfiammatori non steroidei eliminano efficacemente l'infiammazione e il dolore, è possibile utilizzare analgesici, l'uso di miorilassanti che riducono gli spasmi e la tensione muscolare, prescrivere vitamine del gruppo B (migliorare i processi metabolici nella cellula) e vitamina C (rafforza i vasi sanguigni e migliora l'immunità), uso di prodotti locali (unguenti, gel o impacchi). Comprime con antidolorifici e farmaci riscaldanti, farmaci antivirali e immunomodulatori.
- L'uso di farmaci che riducono i processi degenerativi-distrofici nel tessuto osteocondrale.
- È possibile prescrivere blocchi terapeutici: l'introduzione di antidolorifici nel punto in cui il dolore è più pronunciato, i cosiddetti punti trigger (il più delle volte il blocco epidurale viene eseguito con l'introduzione di un analgesico nello spazio epidurale della colonna vertebrale). È possibile un blocco con l'uso combinato di antidolorifici e farmaci corticosteroidi.
- Trattamento fisioterapico: elettroforesi con calcio, ecc. Fonoforesi (uso degli ultrasuoni) – migliora e accelera il processo di guarigione, ha un effetto antinfiammatorio e analgesico e riduce il gonfiore. Stimolazione elettrica dei muscoli (rilassa i muscoli, migliora la circolazione linfatica e sanguigna nei muscoli attorno alla colonna vertebrale), terapia con amplipulsi (ha un effetto analgesico e vascolare-trofico), trattamento con paraffina (ripristina e migliora la conduzione neuromuscolare, i processi metabolici, migliora la circolazione linfatica e sanguigna), riflessologia (agopuntura, elettroagopuntura, terapia laser), balneoterapia (uso di bagni solforati, radon, sodici, ecc.), fangoterapia (uso di fanghi a bassa temperatura).
- La ginnastica terapeutica inizia con carichi minimi e sotto la stretta supervisione di un medico. Viene effettuato dopo che il dolore acuto è stato alleviato.
- Massaggio terapeutico (rafforza i muscoli della schiena e aiuta a stabilizzare la colonna vertebrale), effettuato esclusivamente da uno specialista, dopo un periodo acuto.
- Si consiglia di indossare corsetti, semi-corsetti, bende, cinture elastiche e reclinatori. Con il loro aiuto, viene effettuato il trattamento e la prevenzione della lombalgia, poiché limitano la gamma di movimento, riducono il dolore e lo spasmo muscolare.
- Se i metodi conservativi sono inefficaci e il processo progredisce, accompagnato da disfunzione degli organi interni, maggiore compressione del midollo spinale e/o delle sue radici, viene presa in considerazione la questione del trattamento chirurgico (ad esempio, rimozione di un'ernia intervertebrale).
- Nella medicina popolare, per il trattamento del mal di schiena, vengono utilizzati: impacchi di rafano, unguenti a base di iodio, limone, olio di betulla, strofinati con ravanello nero e miele.
Una serie di misure terapeutiche viene selezionata individualmente dal medico per ciascun caso, a seconda della causa del dolore nella regione lombare, dei sintomi clinici, della gravità del processo, delle malattie concomitanti e dell'età.
Prevenzione del dolore lombare
La prevenzione del dolore nella parte bassa della schiena prevede misure semplici.
- Individuazione e trattamento di patologie concomitanti che possono portare a lombalgia (varie infezioni, tumori).
- Una dieta equilibrata con livelli sufficienti di micro e macroelementi (soprattutto calcio e fosforo), proteine e vitamine.
- Evitare attività fisica intensa e sollevamento di carichi pesanti. Distribuire uniformemente il carico su tutto il corpo. Evita di fare movimenti improvvisi quando possibile.
- Condurre uno stile di vita attivo (praticare sport - nuoto, passeggiate, esercizi terapeutici).
- Eseguire un massaggio terapeutico.
- Se la tua attività professionale prevede di stare seduto a lungo, allora devi fare una pausa ogni ora (camminare, fare un po' di esercizio).
- Comodo letto con materasso ortopedico.
- Per prevenire dolori alla zona lombare si consiglia di indossare bende, corsetti, correttori di postura e cintura elastica (soprattutto quando si svolge attività fisica intensa; bende e cinture sono consigliate anche alle donne incinte).
- Fai attenzione al tuo peso, perché... Il peso in eccesso aumenta il carico sulla colonna vertebrale.
- Elimina le cattive abitudini: fumo, alcol.
- Ogni anno vengono sottoposti a un esame preventivo di tutto il corpo.